Звучит как кликбейт, но нет. В третьем номере журнала «Медицина» за 2026 год вышел нарративный обзор, где группа российских психиатров и психологов разбирает конкретный вопрос: может ли общение с языковой моделью спровоцировать психотическое состояние у уязвимого человека? И если да — как это работает механически?
Я прочитал аннотацию и описание работы. Расскажу, что там.
Что за исследование
Авторов пятеро — специалисты из нескольких российских клиник и университетов. Они сделали нарративный обзор: прошлись по базам Lens.org, PubMed и Google Scholar, охватив публикации с 1995 по 2026 год, и отобрали 21 источник. Не рандомизированное испытание и не мета-анализ — систематизация накопленного плюс собственная концептуальная рамка.
Главный тезис: ИИ-чатботы при определённых условиях могут выступать триггером психотических состояний у людей с предрасположенностью. Механизм, по версии авторов, структурно похож на классический феномен folie à deux — «безумие двоих» — когда бредовые идеи передаются от одного человека к другому при длительном тесном контакте.
Что такое «технологическая folie à deux»
В психиатрии folie à deux — это индуцированное расстройство. Человек А убеждён в чём-то бредовом, человек Б проводит с ним много времени и постепенно начинает разделять эту убеждённость. Авторы предлагают распространить эту логику на взаимодействие человека с языковой моделью.
Дело в том, что LLM не просто отвечает на вопросы — она подстраивается под пользователя, отражает его нарратив, не оспаривает его картину мира. Для психически здорового человека это просто удобно. Для человека с уязвимостью к психозу — потенциально опасная петля: система фактически «соглашается» с его интерпретацией реальности и раз за разом её укрепляет.
Авторы называют такие модели «галлюцинирующими» LLM. Имеют в виду, судя по всему, не технический смысл термина — когда модель придумывает факты, — а метафору того, как система может подпитывать нереалистичные убеждения пользователя.
Что конкретно они выявили
Тревожная картина складывается из нескольких факторов сразу. ИИ-чатботы доступны круглосуточно, не дают обратной связи о состоянии собеседника, не отказывают в общении и не разрывают контакт. При длительном и интенсивном использовании это создаёт условия, при которых человек с латентным или начинающимся расстройством может углубляться в дисфункциональный нарратив — без какого-либо корректирующего воздействия извне.
На практике это означает ещё одну проблему: никаких единых этических стандартов для таких случаев пока нет. Нет ни протоколов, ни клинических рекомендаций о том, что делать, если пациент описывает интенсивное взаимодействие с чатботом как часть своего психотического эпизода.
Моя реакция
Честно говоря, меня здесь больше всего зацепила сама концептуальная рамка. Folie à deux как аналогия — это не просто красивый термин. Это конкретное утверждение о механизме: не «ИИ вреден вообще», а «при определённой архитектуре взаимодействия система становится соучастником в формировании патологического мышления».
Работа нарративная, не экспериментальная — авторы сами это признают. Речь пока о гипотезе и систематизации наблюдений, а не о доказанном эффекте с измеренным размером. Но поднятый вопрос реальный, и хорошо, что его начали формулировать на языке психиатрии, а не в очередной колонке о вреде технологий.
Источник: https://fsmj.ru/63315
